2016年研究生考試西醫(yī)綜合真題及答案（考研幫版）

　　60.男性，60歲，因1年來反復發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，2個月來心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來院，3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體：T36.7?C，P67次/分，BP120/65mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可危及濕性啰音，心界擴大，心律不整，心率98次/分，心音強弱不等，肝肋下50px，雙下肢凹陷性水腫（++）。該患者治療中，不宜選用的藥物是

　　A.洋地黃        B.華法林
　　C.β受體拮抗劑  D.血管緊張索轉換酶抑制劑

　　61.有關高血壓急癥治療原則，不正確的是
　　A．使用靜脈制劑快速降壓
　　B．60分鐘內降壓幅度不超過25%
　　C．2~6小時內將血壓降至正常水平
　　D．無臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者，可采取口服降壓藥治療

　　62.女性，36歲，因偶發(fā)心悸3天來診，既往有“預激綜合征”，無心動過速發(fā)作史。查體：P80次/分，BP110/70mmHg，雙肺（一），心界不大，偶發(fā)早搏0~3次/分，心音正常。24小時心態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮98次。該患者應首選的治療方案是
　　A．觀察病情，暫不用藥        B.應用ic類抗心律失常藥
　　C．選用鈣通道滯劑            D.立即行射頻消融術

　　63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是
　　A.體溫正常           B.痰惡臭味消失
　　C.血白細胞正常       D.胸片顯示膿腔消失

　　64.男性，66歲。進行性呼吸困難伴干咳1年，無吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音，可見杵狀指。胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標改變是？
　　A．FEV1/FEV減低
　　B．TLC減低
　　C．RV增高
　　D．DLco增高

　　65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物治療方法是
　　A.靜脈注射氯茶堿 B.霧化吸入異丙托溴銨
　　C.霧化噯入沙丁胺醇 D.靜脈使用糖皮質激素

　　66.診斷胃食管反流病最準確的方法是
　　A．食管吞鋇X線檢查
　　B．食管測壓
　　C．24小時食管pH監(jiān)測
　　D．目鏡檢查

　　67.臨床上服用下列藥物時，不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是
　　A．奧美拉唑  B.枸櫞酸鉍鉀  C.米索前列醇  D.呋喃唑酮

　　68.男性，45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年，發(fā)作時大便2~4次每天，有時便中有黏性無膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā)1周來診。查體：左下腹輕壓痛?；灱S常規(guī)：wBC 0-1個/HP，隱血試驗（一），細菌培養(yǎng)（一）。該患者最可能的診斷是
　　A．慢性細菌性痢疾
　　B．腸易激綜合癥
　　C．克羅恩病
　　D．潰瘍性結腸炎

　　69.急性小管壞死維持期出現(xiàn)的實驗室檢查異常是
　　A．血尿素氮與肌酐的比值減低 B.血紅蛋白中度以上減低
　　C．血鉀濃度減低  D.尿鈉濃度減低

　　70.男性，32歲。5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體：BP 140/82mmHg，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。化驗尿常規(guī)：蛋白（++++），沉渣鏡檢RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是
　　A．24小時尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg檢查
　　C．血膽固醇測定  D.腎穿刺病理學檢查

　　71.下列外周血化驗檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是
　　A．血紅蛋白測定          B.紅細胞計數(shù)
　　C．網絡紅細胞計數(shù)        D.血細胞比容測定

　　72.男性，15歲。左膝外傷后關節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關節(jié)處皮膚見一瘀斑，左膝關節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者下列實驗室檢查中最有可能出現(xiàn)的異常是
　　A．凝血酶原時間（PT）
　　B．活化部分凝血酶時間（APTT）
　　C． 凝血酶時間（TT）
　　D．血纖維蛋白原測定

　　73．對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是
　　A.血糖測定  B.尿酮體檢查  C.血氣分析檢查  D.血電解質檢查

　　74.男性，31歲。3個月來感全身乏力、手顫，體重下降7kg。4小時前起床時感雙下肢不能活動。既往體健。查體：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是
　　A．家族性周期性麻痹
　　B．甲狀腺毒癥性周期性癱瘓
　　C．腎小管酸中毒
　　D．原發(fā)性醛固酮增多癥

　　75.首發(fā)累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)的風濕性疾病是
　　A．類風濕關節(jié)炎 B.骨關節(jié)炎
　　C．強直性脊柱炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是
　　A．抗RNP抗體           B.抗SSB（La）抗體
　　C．抗dsDNA抗體         D.抗Sm抗體

　　77.女性，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石多枚，最大的結石直徑30px，膽囊壁光滑、不厚，平時無明顯相關癥狀，患者不愿切除膽囊。目前應采取的措施是
　　A．觀察      B.保膽取石術     C.體外碎石術      D.藥物排石

　　78.腹腔間隔室綜合征時，膀胱內測得的壓力應不低于
　　A.20mmHg    B.25mmHg    C.30mmHg   D.35mmHg

　　79.有關胰島素瘤的描述，不正確的是
　　A．單發(fā)腫瘤占90%以上
　　B．細胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)
　　C．手術是唯一根治性治療手段
　　D．90%以上為良性腫瘤

　　80.男性，45歲。10年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣，胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?br /> 　　A.脾切除術
　　B.脾切除、噴門周圍血管離斷術
　　C.脾切除、脾腎分流術
　　D.保肝治療、觀察

　　81、女性.29歲.因右側甲狀腺結節(jié)手術，術中見甲狀腺右葉多個囊實性結節(jié)，頸部無腫大淋巴結，行右葉全部切除術。術后病理報告提示，甲狀腺內有5mm乳頭狀癌灶。進一步的處理應是
　　A.口服甲狀腺素
　　B.甲狀腺近全切除術
　　C.甲狀腺全切及頸淋巴結清掃術
　　D.峽部及左葉部分切除術

　　82、下列幽門梗阻患者術前準備措施中，不合理的是
　　A.糾正水電解質失衡
　　B.禁食、胃腸減壓
　　C.溫鹽水洗胃
　　D.應用廣譜抗生素

　　83、女性，30歲.癔病發(fā)作后出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木，其原因是
　　A.代謝性堿中毒
　　B.呼吸性堿中毒
　　C.呼吸性酸中毒
　　D.代謝性酸中毒

　　84、下列高血壓患者的術前處理中，正確的是
　　A.入手術室血壓驟升，應果斷停止手術
　　B.血壓降至正常后再手術
　　C.血壓160/100mmHg以下不予處理
　　D.術前兩周停用降壓藥

　　85、燒傷創(chuàng)面可見脂肪組織，應屬于
　　A.淺Ⅱ度燒傷
　　B.深Ⅱ度燒傷
　　C.Ⅲ度燒傷
　　D.Ⅰ度燒傷

　　86、不可能出現(xiàn)乳頭內陷的乳房疾病是
　　A.乳腺癌
　　B.漿細胞性乳腺炎
　　C.乳腺Paget病
　　D.乳管內乳頭狀瘤

　　87、下列無癥狀的膽囊疾病中，應早做手術的是
　　A.膽囊多發(fā)息肉樣病變
　　B.膽囊單發(fā)結石1.5CM
　　C.膽囊單發(fā)息肉病變1.2CM
　　D.膽囊多發(fā)結石

　　88、運營元驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發(fā)生的損傷是
　　A.髕前上棘撕脫骨折
　　B.髕骨骨折
　　C.跟腱撕裂
　　D.脛骨干骨折

　　89、頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是
　　A.頜枕帶牽引
　　B.手法復位，石膏固定
　　C.顱骨牽引
　　D.切開復位

　　90、女性，52歲。頸痛伴右肩部痛一年余，近五個月出現(xiàn)四肢麻木，無力，行走時有踩棉花樣感覺，查體;頸椎無明顯畸形，活動輕度受限，右手及前臂尺側感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅳ級，X線檢查見頸椎骨質增生，勝利曲度變直。最可能的診斷是
　　A.肩周炎
　　B.脊髓型頸椎病
　　C.交感神經型頸椎病
　　D.頸椎腦瘤

　　（91-92題共用題干）
　　女性，24歲。3周前上感發(fā)熱，咽痛，1周來乏力、頭暈，晨起顏面發(fā)脹，繼而出現(xiàn)下肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動尚可。查體：T37.2攝氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，發(fā)育營養(yǎng)稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無怒張，雙肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫（+）。

　　91、該患者水腫最可能的類型是
　　A.心源性
　　B.腎源性
　　C.肝源性
　　D.營養(yǎng)不良

　　92、導致該患者水腫最可能的機劑是
　　A.鈉、水凝固
　　B.血管通道性增高
　　C.低蛋白血癥
　　D.靜脈壓增高

　　（93-95）題共用題干
　　男性，70歲，三個月前出現(xiàn)活動后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來上一層樓即感心前區(qū)絞痛，2小時前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。入院查體，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，經靜脈無怒張，雙肺（-），心尖搏動呈抬舉狀，心界向左下擴大，心律整，S1低鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及3-6級收縮期吹風樣雜音，粗糙，呈噴射狀，向頸部放散，A2<P2,下肢不腫。

　　93、導致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是
　　A.肥厚型梗阻性心肌病
　　B.主動脈瓣狹窄
　　C.不穩(wěn)定性心絞痛
　　D.病態(tài)竇房結綜合癥

　　94、對明確診斷意義最大的無創(chuàng)性檢查是
　　A.常規(guī)體表心電圖
　　B.24小時動態(tài)心電圖
　　C.冠狀動脈CT
　　D.超聲心動圖

　　95、為緩解胸痛、暈厥癥狀，應選用的最佳治療方法是
　　A.長期口服硝酸酯類藥物
　　B.應用大劑量β受體拮抗劑
　　C.冠狀動脈介入治療
　　D.心臟瓣膜置換術

　?。?6-98題共用題干）
　　男性，75歲。反復咳嗽、咳痰、喘息30年，活動后氣短2年，加重1周。既往高血壓病史25年，吸煙史30年，平均1包/日，已戒煙2年。查體：R22次/分，雙肺呼吸音低，偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。

　　96、該患者最可能的診斷是
　　A.支氣管哮喘
　　B.支氣管擴張癥
　　C.慢性心力衰竭
　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　97、下列檢查對診斷意義最大的是
　　A.血氣分析
　　B.肺功能
　　C.超聲心動圖
　　D.胸部HRCT

　　98、應采取的最主要治療措施是
　　A.吸入支氣管舒張劑
　　B.口服祛痰藥物
　　C.口服利尿劑
　　D.靜脈應用糖皮質激素

　?。?9-101題共用題干）
　　女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動性濁音陽性?；炑狧BsAg（+）。腹水常規(guī)：比重1.023，蛋白定量38g/L,白細胞數(shù)610*106/L，其中單個核細胞為80%。

　　99、該患者最可能的診斷是
　　A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
　　B.結核性腹膜炎
　　C.肝炎后肝硬化失代償期
　　D.肝癌腹膜轉移

　　100、下列檢查結果支持上述診斷的是
　　A.腹水腺苷脫氨酶（ADA）79.5U/L
　　B.血清—腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L
　　C.腹水病理檢查見到癌細胞
　　D.腹水培養(yǎng)見到來自腸道的革蘭陰性菌

　　101.該患者最宜選用的治療是
　　A.對癥支持治療
　　B.應用廣譜抗生素
　　C.抗結核治療
　　D.全身聯(lián)合腫瘤化療

　?。?02~104題共用題干）
　　男性，21歲。肉眼血尿伴尿減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體：BP 156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點和紫癜，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫（++）?；災虺Ｒ?guī)：蛋白（++），沉渣鏡檢RBC 50~60/HP; 血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L.

　　102.該患者最可能的診斷是
　　A.急性腎小球腎炎  B.急進性腎小球腎炎
　　C.IgA腎病         D.腎病綜合癥

　　103.若進行腎穿刺病理學檢查，最可能的病理類型是
　　A.系膜增生性腎小球腎炎     B.微小病變性腎小球腎炎
　　C.毛細血管內增生性腎小球腎炎 D.新月體性腎小球腎炎

　　104.該患者目前不宜選用的治療是
　　A.限制鹽的攝入     B.利尿治療
　　C.降壓治療         D.糖皮質激素與細胞毒藥物治療

　?。?05~107題共用題干）
　　男性，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血10天入院。既往體健。化驗血常規(guī)：Hb64g/l，WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及POX染色強陽性的細胞，部分可見成堆Auer小體，計數(shù)此種細胞占65%。

　　105.該患者最可能的診斷是
　　A．急性淋巴細胞白血病
　　B．急性早幼料細胞白血病
　　C．急性單核細胞白血病
　　D．急性巨核細胞白血病

　　106.支持上述診斷的細胞免疫學表型是
　　A.CD10陽性、CD19陽性
　　B.CD13陽性、HLA-DR陽性
　　C.CD13陽性、HLA-DR陰性
　　D.CD41陽性、CD61陽性

　　107.該患者臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
　　A.高尿酸性腎病
　　B.彌散性血管內凝血
　　C.嚴重感染
　　D.中樞神經系統(tǒng)白血病

　?。?08-110題共用題干）
　　男性，34歲，口渴，多尿，乏力2個月，1天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率104次/分，四肢發(fā)涼。

　　108.該患者應首先考慮的診斷是
　　A.重癥急性胰腺炎
　　B.急性食物中毒
　　C.糖尿病酮癥酸中毒
　　D.肝性腦病

　　109.為明確診斷，最主要的檢查是
　　A.血淀粉酶
　　B.血糖及尿酮體
　　C.血氨
　　D.血滲透壓

　　110．該患者急診應急處理正確的是
　　A.快速靜脈輸入生理鹽水
　　B.即刻使用去甲腎上腺素
　　C.靜脈輸入葡萄糖
　　D.靜脈輸入支鏈氨基酸

　?。?11-112題共用題干）
　　女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入院。既往有膽囊結石病史3年，查體：T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，鞏膜無黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒篐b128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.

　　111.為明確診斷，最有效的檢查方法是
　　A.腹部X線片    B.腹部CT     C.腹部B超      D.ERCP

　　112.診斷確定后，首選治療措施是
　　A.急診手術切除膽囊      B.保守治療
　　C.急診膽總管探查術      D.ERCP置管引流

　　（113~115題共用題干）
　　女性，35歲。9個月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術，術中曾輸血400ml.2月來易“感冒”，自服抗生素好轉，近1周來發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。化驗：WBC18×109/L,中性料細胞89%，Tbi1121μmol/L,ALT203U/L。

　　113.最可能的診斷是
　　A.急性胰腺炎          B.急性肝炎
　　C.急性重癥膽管炎      D.上消化道穿孔

　　114.下列治療措施中，最有效的是
　　A.加大抗生素用最量
　　B.ERCP置管引流
　　C.腹腔鏡控查
　　D.PTCD

　　115.引起此病的根本原因最可能的是
　　A.體質虛弱易感染
　　B.膽腸吻合口名片狹窄
　　C.肝門部膽管癌
　　D.術中輸血感染肝炎

　?。?16~117題共用題干）
　　女性，63歲。半年來因下肢骨關節(jié)病疼痛服用布落芬治療。10天來上腹不適，1周前突發(fā)腹痛，經禁食、輸液4天后好轉，但仍覺上腹脹滿，不能進食，發(fā)熱，查體：T37.8攝氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。B超：膽囊6.8×87.5px，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑250px含液性病變?；灒篧BC14×109/L，中性粒細胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。

　　116.患者最可能的診斷是
　　A.胃穿孔后包裹積液
　　B.膽囊穿孔包裹積液
　　C.胰腺假性囊腫
　　D.巨大肝囊腫

　　117.此是最適宜的處理措施是
　　A.膽囊切除術
　　B.繼續(xù)保守治療
　　C.穿刺置管引流
　　D.開腹探查

　?。?18~120題共用題干）
　　女性，16歲。6個月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約150px左右腫塊，質硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。

　　118.最可能的診斷是
　　A.左脛骨軟骨肉
　　B.左脛骨骨肉瘤
　　C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變
　　D.左脛骨慢性骨髓炎

　　119.在手術治療前，必須要進行的檢查是
　　A.頭顱CT
　　B.腫塊穿刺物細菌培養(yǎng)
　　C.胸部X線攝片
　　D.腹股溝淋巴結活檢

　　120.目前最適合的治療方法是
　　A.抗生素治療
　　B.瘸灶切除，術前后化療
　　C.腫瘤刮除、骨水泥充填術
　　D.單純化療