2018臨床綜合能力西醫(yī)綜合考研大綱解析

　　九月的來(lái)臨預(yù)示著考研新大綱的公布，也預(yù)示著今年的考研復(fù)習(xí)已進(jìn)入沖刺階段。眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)綜合在醫(yī)學(xué)考研三大科目中占有舉足輕重的地位，可謂“得西綜者得天下”。從新大綱來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)綜合所考查的科目及各自所占比例并未發(fā)生變化，依舊是生理學(xué)約14%、生物化學(xué)約12%、病理學(xué)約12%、內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))約33%、外科學(xué)約23%和臨床醫(yī)學(xué)人文精神約6%這樣的比例。既然復(fù)習(xí)時(shí)間所剩不多，我們就必須把握相關(guān)知識(shí)的性?xún)r(jià)比，來(lái)合理分配復(fù)習(xí)時(shí)間。下面，新東方在線醫(yī)學(xué)考研教研室就具體談一下各科在距離考研僅剩三月余的沖刺階段之復(fù)習(xí)重點(diǎn)及相應(yīng)的復(fù)習(xí)建議?？忌梢躁P(guān)注“新東方在線考研”微信公眾號(hào)，第一時(shí)間了解考研資訊，獲取考研備考干貨。

　　一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目

　　從2017年開(kāi)始，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例有所降低，但絲毫不能放松對(duì)這三門(mén)基礎(chǔ)課程的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。在沖刺階段，經(jīng)過(guò)了幾輪的復(fù)習(xí)，腦中應(yīng)該已經(jīng)構(gòu)建起各系統(tǒng)的知識(shí)框架，閉上眼要能回想起來(lái)某個(gè)系統(tǒng)的主要說(shuō)了些什么。沖刺階段更重要的是要查缺補(bǔ)漏。因三門(mén)基礎(chǔ)課程復(fù)習(xí)方法和著重點(diǎn)均不同，因此分開(kāi)和大家詳細(xì)介紹。

　　1、 生理學(xué)

　　生理學(xué)在基礎(chǔ)三大科目中所占比例最高，也是難度最高的一科，可以說(shuō)是另外幾門(mén)課程學(xué)習(xí)的根基。沖刺階段，生理學(xué)還應(yīng)緊扣課本和前幾輪的筆記。重要章節(jié)如血液循環(huán)、呼吸等的重要性自不必多說(shuō)，這類(lèi)章節(jié)強(qiáng)記不可取，還應(yīng)理解著去學(xué)習(xí)，從其然探索到其所以然，掌握這些生理過(guò)程為什么會(huì)發(fā)生、怎樣發(fā)生，對(duì)之后病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)都大有裨益。想提醒各位同學(xué)的是，現(xiàn)在生理學(xué)的考研真題喜歡在大家容易輕視的章節(jié)如內(nèi)分泌、生殖等的課本原文中摳出一句話就直接作為考點(diǎn)，毫不拐彎，簡(jiǎn)單粗暴，并且很多都是之前從來(lái)沒(méi)有強(qiáng)調(diào)過(guò)甚至沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)，如果你沒(méi)有看過(guò)書(shū)本中的這句話，就只能猜一個(gè)答案，但如果你曾經(jīng)對(duì)著書(shū)本逐字逐句地讀過(guò)，答案分分鐘即可選出，如IGF-2的生理作用等，就是不可忽視的潛在考點(diǎn)?？赡軙?huì)有同學(xué)說(shuō)，沖刺階段還應(yīng)該花那么多時(shí)間去仔細(xì)地看課本嗎，相信我，有了前幾輪復(fù)習(xí)的鋪墊，你的閱讀速度會(huì)非常快，對(duì)著筆記的框架逐字逐句讀課本，不僅能加深已掌握知識(shí)點(diǎn)的印象，更能補(bǔ)充那些尚未發(fā)現(xiàn)的潛在考點(diǎn)，一遍下來(lái)你還會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)并沒(méi)有花太多時(shí)間。生理學(xué)課本，非常值得且有必要一讀。

　　2、生物化學(xué)

　　在學(xué)習(xí)生物化學(xué)的過(guò)程中，很多同學(xué)會(huì)感到迷茫和困難，這是由于沒(méi)有對(duì)各反應(yīng)的每步過(guò)程及其伴隨的能量、物質(zhì)變化非常熟悉。解決方法很簡(jiǎn)單：背。翻開(kāi)書(shū)本和歷年真題，把里面所有考過(guò)的和尚未考過(guò)的反應(yīng)過(guò)程抄下來(lái)，一遍一遍地背誦和默寫(xiě)，運(yùn)用一些小技巧，比如自編記憶口訣，無(wú)論小清新抑或老司機(jī)，只要能讓自己一看到這個(gè)反應(yīng)的名字，就能把整個(gè)反應(yīng)過(guò)程以及其中重要的關(guān)鍵酶、反應(yīng)場(chǎng)所、穿梭方式與方向、能量改變等寫(xiě)出來(lái)，就是勝利。建議在黃皮書(shū)每道真題的旁邊都默寫(xiě)出該反應(yīng)的全部過(guò)程，即使相鄰兩道題考點(diǎn)完全相同。另外，總結(jié)一些常見(jiàn)基礎(chǔ)反應(yīng)的總能量變化，做題時(shí)就可直接運(yùn)用該數(shù)字，而不用再?gòu)念^一步一步計(jì)算，浪費(fèi)時(shí)間。重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，多在紙上畫(huà)一畫(huà)，好記性不如爛筆頭。

　　3、病理學(xué)

　　病理學(xué)其實(shí)是一門(mén)比較抽象難懂的學(xué)科，很多考點(diǎn)都是鏡下才可見(jiàn)的細(xì)胞和物質(zhì)，很多病理過(guò)程也不易把握，知識(shí)點(diǎn)多且散，但由于每個(gè)疾病的考點(diǎn)比較固定，且多不深入，因此難度不及生理學(xué)。沖刺階段要從真題入手，總結(jié)歷年真題里的所有考點(diǎn)，按章節(jié)，以關(guān)鍵字的形式羅列在紙上，再對(duì)照筆記，補(bǔ)充出與已知考點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的尚未考查的知識(shí)點(diǎn)，也以關(guān)鍵字的形式補(bǔ)充在紙上，合上書(shū)本，對(duì)著紙上的各關(guān)鍵字復(fù)述其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，沒(méi)印象或記不清的迅速找答案，病理過(guò)程某環(huán)節(jié)記憶偏差也要迅速找答案。如此重復(fù)，不斷豐滿關(guān)鍵字，慢慢就會(huì)發(fā)現(xiàn)病理學(xué)的考點(diǎn)體系已在腦海中建立起來(lái)。

　　二、臨床醫(yī)學(xué)科目

　　從2017年開(kāi)始，臨床醫(yī)學(xué)所占比例明顯升高，且考查方式也越來(lái)越偏重病例題的形式，這就更加肯定了實(shí)習(xí)的重要性。我一直強(qiáng)調(diào)，在實(shí)習(xí)期間，尤其是內(nèi)科科室，必須老老實(shí)實(shí)跟查房，認(rèn)認(rèn)真真看報(bào)告，因?yàn)橐粋€(gè)鮮活的病例擺在你面前，就是活生生的教科書(shū)。從詢(xún)問(wèn)患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史，到各系統(tǒng)查體表現(xiàn)以及各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，一套親自做下來(lái)，再對(duì)照著書(shū)本，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人就是標(biāo)準(zhǔn)版教科書(shū)，一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，會(huì)讓很多復(fù)雜枯燥、不易記住的知識(shí)點(diǎn)變得記憶非常深刻，勝過(guò)你做幾十道真題，這是不可多得的資源，一定要學(xué)會(huì)利用。

　　1、 內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))

　　內(nèi)科學(xué)是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)綜合中所占比例最大，也會(huì)考點(diǎn)最多的一門(mén)課程。經(jīng)過(guò)前幾輪的復(fù)習(xí)，內(nèi)科各系統(tǒng)代表疾病的病因、病理生理過(guò)程、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)后等應(yīng)該已經(jīng)構(gòu)建好框架。內(nèi)科學(xué)建議與生理學(xué)、病理學(xué)的同一系統(tǒng)一起橫向復(fù)習(xí)，這樣知識(shí)體系會(huì)比較連貫，而且三科的交叉內(nèi)容會(huì)理解得更透徹。上文已強(qiáng)調(diào)內(nèi)科科室實(shí)習(xí)的重要性，因?yàn)閮?nèi)科學(xué)包含診斷學(xué)的考查，診斷學(xué)最主要考查的就是患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，這都包含在每個(gè)疾病的內(nèi)科考點(diǎn)中，而這些考點(diǎn)都是你認(rèn)真實(shí)習(xí)可以牢記的。內(nèi)科學(xué)的沖刺階段強(qiáng)調(diào)真題，尤其是病例題，題眼的把握非常重要，但是近年來(lái)題干中很少再會(huì)有一眼就能看出診斷的題眼出現(xiàn)，需要考生根據(jù)提供的信息，綜合考慮，運(yùn)用排除法，選出正確答案，這就更需要通過(guò)大量做病例題，潛移默化地掌握這類(lèi)題型的慣用套路。除此之外，內(nèi)科學(xué)和生理學(xué)一樣，要理解著去記憶，不可強(qiáng)記，因?yàn)橹R(shí)點(diǎn)實(shí)在太多太多，學(xué)會(huì)推導(dǎo)出一個(gè)疾病的變化原因、進(jìn)程及特點(diǎn)，比背下來(lái)效果會(huì)好很多，但切記，不能所有問(wèn)題都鉆牛角尖，凡事都要追根究底只會(huì)花掉你過(guò)多的精力，自己想不通，和同學(xué)交流后也無(wú)法得出答案的話，就不要再多花時(shí)間在這個(gè)問(wèn)題上，記住答案就好，因?yàn)榭佳挟吘惯€是一個(gè)應(yīng)試，在沖刺階段，我們不得不講究性?xún)r(jià)比。

　　2、外科學(xué)

　　外科學(xué)部分雖不及內(nèi)科學(xué)所占比例大，但相比較三門(mén)基礎(chǔ)課程而言，它還是值得花很大的精力去準(zhǔn)備的。外科學(xué)中，普外、骨科和外科學(xué)總論部分占了絕大多數(shù)考點(diǎn)。外科學(xué)是建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，因此要想學(xué)好普外科和骨科，必須準(zhǔn)備一本解剖圖譜，隨時(shí)翻閱以解決疑問(wèn)，希望在前幾輪復(fù)習(xí)中同學(xué)們可以做到這點(diǎn)。沖刺階段，還是多關(guān)注真題的病例題，多為描述臨床表現(xiàn)和檢查。普外科的臨床表現(xiàn)建議多看看徐琦老師在新東方在線課堂上的精彩講解，可以說(shuō)過(guò)目不忘;骨科的臨床表現(xiàn)較抽象，尤其是骨折部分，對(duì)待這部分考點(diǎn)，可以自己多比劃，多畫(huà)圖，從物理學(xué)的角度分析一下為什么會(huì)這樣。把各系統(tǒng)疾病的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、各類(lèi)腫瘤的分類(lèi)分級(jí)分期、各類(lèi)手術(shù)的術(shù)式等零碎知識(shí)點(diǎn)歸納在筆記上，多多翻閱和記憶?？傉摬糠种R(shí)點(diǎn)考查較零碎但固定，還是以真題為主，結(jié)合筆記，多加復(fù)習(xí)。

　　三、臨床醫(yī)學(xué)人文精神

　　這一部分是2017年考試內(nèi)容改革之后新增加的內(nèi)容，總體來(lái)說(shuō)，這一部分內(nèi)容相對(duì)不難，應(yīng)以理解為主，記憶為輔。在復(fù)習(xí)時(shí)，應(yīng)結(jié)合相關(guān)課程，認(rèn)真聽(tīng)從老師的講述，待老師講述完畢之后，考生應(yīng)將相關(guān)重點(diǎn)的內(nèi)容條文化，加深理解，復(fù)習(xí)記憶，最后再結(jié)合相應(yīng)的模擬題進(jìn)行練習(xí)即可。

　　除此之外，還和大家分享幾個(gè)復(fù)習(xí)技巧：

　　1、橫向縱向都要有：真題的重要性想必人人皆知，除了按照年份橫向復(fù)習(xí)真題外，還推薦按照科目縱向復(fù)習(xí)的辦法。例如復(fù)習(xí)生理時(shí)，可從2016年的生理部分順回到2004年的生理部分(可留下一年真題做考前評(píng)估)?？凑骖}時(shí)遇到不太清楚的知識(shí)點(diǎn)要再回到課本仔細(xì)的弄清楚弄明白，例如外源性凝血和內(nèi)源性凝血的機(jī)制圖，腎小管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等，外科手術(shù)方式的對(duì)比，病理中分類(lèi)分型都是較為復(fù)雜或難記的知識(shí)點(diǎn)，復(fù)習(xí)真題遇到這些依然記得不太清楚的部分，建議回到課本一邊讀一邊做筆記畫(huà)流程圖或表格，標(biāo)記重點(diǎn)，掃清死角。每三年試卷為一單位，做完后可試做下一年份的生理部分，看看自己的正確率是否有所提升。單科復(fù)習(xí)的優(yōu)勢(shì)在于可做年份的對(duì)比，觀察出題者的思路以及前后兩年知識(shí)點(diǎn)的變化，可能今年考得是交感神經(jīng)，下一年份考得就是與交感神經(jīng)相對(duì)的副交感神經(jīng);連貫單科整體的復(fù)習(xí)思路，提高復(fù)習(xí)速度和效率。

　　2、好記性不如爛筆頭：在最后一遍復(fù)習(xí)時(shí)，仍有記不住的知識(shí)點(diǎn)可按照科目分類(lèi)記在一個(gè)筆記本上，作為進(jìn)考場(chǎng)前最后一遍強(qiáng)化記憶的復(fù)習(xí)材料。記錄應(yīng)簡(jiǎn)潔突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵字，節(jié)省記錄的時(shí)間與最后復(fù)習(xí)的時(shí)間，還可以備注口訣等幫助記憶。

　　3、善用統(tǒng)計(jì)：根據(jù)自己的復(fù)習(xí)水平制定每個(gè)科目的得分目標(biāo)。每個(gè)年份的真題做完后，可按照科目統(tǒng)計(jì)錯(cuò)題數(shù)，了解各科目得分情況，在下次做題時(shí)做到有的放矢，注意規(guī)避低級(jí)錯(cuò)誤。

　　4、沖刺階段，應(yīng)把握新大綱，重點(diǎn)看真題，結(jié)合本科教材、新東方在線的課程及講義，做好自己的筆記，將可理解的知識(shí)點(diǎn)搞懂搞透，理解不了的知識(shí)點(diǎn)多加記憶，善用口訣和關(guān)鍵字，講求效率與性?xún)r(jià)比。新東方在線祝各位考生復(fù)習(xí)備考順利，金榜題名!